孕|就像顆未爆彈的子宮頸閉鎖不全,14W 出血,完成子宮頸環紮手術



子宮頸環紮手術才剛完成半個月
趁著近期身體狀況比較好一些些
想來跟你們聊聊這個孕期媽麻們應該要很小心的子宮頸閉鎖不全
畢竟它就像顆未爆彈
一個不小心沒有注意
就會失去一個小生命

還記得十年前那一次
26W 左右發現分泌物中混著微出血狀況
印象中當時也是跑了好幾次婦產科確認
得到的回覆都是好好休息應該就沒什麼大礙
28W+3 時開始明顯小出血
結果就在三天後(28W+6)凌晨在睡夢中破水
一旦破水就會提高感染的危險性
在醫院完全臥床安胎安了四天也安不住
剖腹早產
後續的事情當初有追文的人兒應該就知道
姊姊我這兒就不再提了……

當初的婦產科醫師說很有可能是『子宮頸閉鎖不全』
建議我懷下一胎時最好提前觀察
有必要的話就先做所謂的「子宮頸環紮手術、麥當勞手術」
之前的經驗一直是我心中的痛
而我也無法承受這樣的事情再來一次
因此在準備懷孕之前我就問過很多醫師、也做了很多功課
雖然很多醫師都說我發生在這麼晚的時間
聽起來很不像子宮頸閉鎖不全
但,我不知這又要如何解釋當初 28W+6 就子宮頸擴張破水呢?

果真
一切就是這麼令人措手不及
很突然地出血
很臨時地住院
很迅速地完成子宮頸環紮手術
身為媽麻只求蕊蕊可以乖乖順利住好住滿🙏




先來跟你們說明一下什麼是子宮頸閉鎖不全
Google 一下應該都可以查到相關資料

子宮頸閉鎖不全

何謂子宮頸閉鎖不全?
大多在還沒進入懷孕中期或於懷孕中期(16-20W)時發生,有時會有少量的陰道出血伴隨腹部的下墜感,在無任何子宮收縮的症狀下子宮頸就自發性擴張,使得羊膜掉入陰道中,進而導致破水、胎兒產出稱為子宮頸閉鎖不全。好發率約在 1/500 – 1/2000。

好發族群
造成子宮頸閉鎖不全的原因仍然未明,依照臨床大致可歸為下列狀況
📍有先天性子宮異常或先天性子宮頸閉鎖不全,例如:雙角子宮、單角子宮及縱膈子宮,抑或先天性子宮頸長度過短。
📍子宮頸曾開過刀如電燒、圓錐狀切除手術,曾做過子宮頸擴張術、子宮頸整型、子宮頸部份切除手術、人工流產手術、自然生產;曾有過子宮頸外傷,因前胎生產導致子宮頸裂傷如急產、產程過久。

姊姊我在懷了蕊蕊之後初期也不是很穩定
還曾經有過鮮血直流的狀況
快孕隆、小白球、黃體油針……等安胎藥物也是一路用到 10W 左右
本以為 12W 左右就會比較穩定些
天知道剛滿 14W 又開始有輕微的粉紅小出血
迅速約了原本產檢的A婦產科回診是說沒什麼大礙
是孕期正常狀況
休息幾天應該會自然停止

陸續肚子開始有點兒抽痛、附加有種酸痛下墜感
從剛開始的粉紅小出血到後來血量越來越多、顏色也越來越紅
而這中間只間隔一天
我也都乖乖地臥床沒亂跑跳
這時候心中那個未爆彈的陰影又逐漸籠罩
想一想還是不放心
又約了娘家附近的另一家B婦產科確認

B婦產科先了解我十年前的經驗
覺得這次很有可能也是子宮頸閉鎖不全
當下就直接安排超音波內診
確認子宮頸長度為 3.3cm
重點是已經看到子宮頸有裂縫!
對,當下我跟男人也的確看到這條縫!
這有可能就是造成出血的原因
B婦產科醫師建議我如果可以最好還是先做預防性子宮頸環紮
不然接下來萬一越裂越大
當子宮頸完全擴張時再做手術的失敗率跟感染率就會提高
而且寶寶也不一定保的住

老實說我當下看到子宮頸開了一條縫時完全是相當錯愕的狀態
才 14W+2 欸!?
這不會太早嗎?
而且我明明前兩天才剛在A婦產科確認沒有問題啊?
走出B婦產科的同時我又迅速約了A婦產科再次確認

弔詭的就在這裡
當晚上快十點在A婦產科再次進行超音波內診時
A婦產科看到的影像是子宮頸密合、沒有裂開或是擴張的狀態
而且也不覺得我的情況是子宮頸閉鎖不全
但是由於有了上一胎的經驗
還是建議我在 16W-20W 密集檢查
屆時如果有發現子宮頸閉鎖不全的狀況時再縫合就好

嗯……
當下我真的慌了
兩家都是知名婦產科
兩家的超音波狀況我也立即都看到了
但是兩家的結論完全不同
有可能在兩個小時左右的時間子宮頸就裂開又密合嗎?
是因為我先在B婦產科打了一針短效型黃體油針嗎?
重點是醫師沒道理要騙我啊?!
這一切的一切都讓我無所適從

迅速地跟男人討論、跟爹娘討論
雖然子宮頸環紮手術有既定的風險存在
但這個手術實行已久、也很成熟
以我的狀況來說
相對之下不施作的風險比施作的風險高上許多
很立即地約了B婦產科隔天中午做子宮頸環紮手術



隔日入院手術前再次安排超音波內診確認子宮頸長度
居然一個晚上 12hr 不到的時間從 3.3cm 裂到剩 1.8cm!
居然一個晚上 12hr 不到的時間從 3.3cm 裂到剩 1.8cm!
居然一個晚上 12hr 不到的時間從 3.3cm 裂到剩 1.8cm!

而且子宮頸已經有漏斗形狀出現
可是這整個晚上我都在家臥床睡覺啊啊啊啊啊~
當下B婦產科醫師說真的還好我是個很有警覺性的媽麻
不然很有可能再晚幾天就來不及了😭😭😭

子宮頸環紮手術

子宮頸環紮手術是使用不吸收的縫線,將子宮頸做一個環型束綁縫合,等到足月時再將之剪開取出,便可以自然生產。

手術當下
由於是半身麻醉所以我還可以跟醫師聊天
醫師邊縫邊跟我說
妳是我近期縫過的孕婦中子宮頸最短的一個
而且子宮頸口已經有生產前才會出現的分泌物
所以我幫妳縫了兩條線
一條斷了還有一條可以撐
一般人其實只要一條就夠了


哭,當下真是嚇壞姊姊我😭
蕊蕊寶寶啊~
媽麻雖然沒有辦法給妳一個地基穩健的家
但是能做的我真的都很盡力了,能補強的也都盡力補強了
就算不能住到預產期那天
拜託也至少住好住滿到足月好嗎🙏🙏🙏




手術時間其實很快
大概 5-10min 就完成
由於半身麻醉的關係也沒有太想睡
很多人麻醉後都會發生的術後頭痛或是嘔吐的情況我也沒有
但麻醉剛退時肚子會有點像是經痛那樣悶悶痛痛的不太舒服
大概過個 3-4 小時感覺就會好很多

最不舒服的應該就是「插尿管」這回事
總覺得有哪邊卡卡的、怪怪的
再加上手上依舊插著點滴
縱使一個人爽爽住了一間大病房、還有電視看
可是住院就真的不是件舒服的事啊~
幸好隔天就可以出院
算是個並不是很困難的小手術



雖然用了兩條縫線縫合固定
可是縫合不代表完全安全
畢竟這是媽麻本身的先天體質因素
當寶寶越來越大、羊水越來越重,肚子的負擔變大時
縫線還是有可能斷裂
或是寶寶有可能就直接衝破子宮頸產出而造成媽麻子宮頸撕裂
當然更有可能的是縫線沒斷,可是破水
這樣也還是必須把縫線剪斷生產

目前最基本最安全的方式就是多躺多休息
能躺不要坐、能坐不要站
拿重物、爬樓梯、追趕跑跳之類的更是不可以

子宮頸閉鎖不全最知名的例子應該就是徐若瑄 Vivian
但她除了子宮頸閉鎖不全之外還有胎位過低的狀況
因此需要完全臥床 + 安胎吃藥打針
所以啊~
為什麼姊姊我會說我可能要躺到生就是這樣
還半年要努力撐過了💪💪💪



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